예방 건강 관리 점수 : 건강 보험사의 교대를 이끌 때가되는 이유

인도에서는 건강 보험이 장기적인 치료 위기 이후 조치를 취하기 위해 조치를 취하기 위해 고안되었습니다. 주로 입원 비용에 중점을 둔이 반동 모델은 만성 질환 증가, 더 높은 요구 및 정책 보유자의 기대 증가에 직면하여 점점 더 불안 해지고 있습니다.

의료 부문은 이제 전환점에 있습니다. 시스템에서 저렴하고 효과적인 상태를 유지하려면 저항이 마진에서 중앙으로 이동해야합니다. 그리고 변화를 이끌 수있는 가장 좋은 곳을 가진 건강 보험 회사, 병원 또는 의사 이상의 것입니다. 의료 여행 전반에 걸쳐 터치 포인트와 장기적인 재정적 열정을 가진 데이터 액세스가있는 환자는 보험사가 변환기 역할을 수행 할 수 있습니다. 그러나 외부 환자에게 치료 (OPD)를 제공하는 방법에 대한 완전한 개정은 접근 및 비용을 지불합니다.

예방 치료 문제

예방 건강 관리가 실제로 무엇을 의미하는지 정의하여 시작합시다.

오늘날의 상황에서 “예방 치료”는 종종 건강 검진이나 진단 패키지에서 줄어 듭니다. 그러나시기 적절한 후속 조치 나 치료없이 검사를 예방하는 것은 아닙니다. 이것은 수동적 인 관찰입니다. 진정한 예방 치료에서, 일차 정체성, 일관된 관찰 및시기 적절한 중재는 특히 당뇨병, 고혈압 또는 지질 장애와 같은 만성 질환을 포함합니다.

그것은 하나 이상의 제안을 요구합니다. 치료의 지속이 필요합니다. 예를 들어, 환자의 혈당 수치가 높은 경우 보고서를 식별하기에 충분하지 않습니다. 재정의, 약물 및 삶의 방향 조정을위한 구조적 과정이 있습니다. 이런 일이 일어나지 않으면, 비싸고 병원을 피하는 것이 불가피 할 때까지 상태는 침묵으로 더 나빠집니다.

사용의 역설 : 바닥, 오버 및 정확히

인도의 외부 부서 (OPD)는 보험 시장에서 실제 가격을 지불하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 대부분의 제품은 치료 경로보다 적용 범위 제한에 중점을 두어 바쁘고 학대 및 지출 증가로 이어집니다.

주요 주제는 오해입니다 사용– 사람들이 언제, 왜, 그리고 어떻게 사람들이 치료에 접근하는지. 이 연결은 두 가지 최종을 만들었습니다.

• 짧은 사용 : 만성 상태 환자는 시간 부족, 시간 또는 인식 부족으로 인해 필요한 후속 조치, 검사 또는 약물을 건너 뜁니다. 이 과실은 무의식적 건강과 어리석게, 입원 가능성이 높고, 보험사에 대한 고가의 요구 및 환자의 환자의 약점으로 이어집니다.

• 추가 사용 : 반대로 일부 OPD 보험 모델은 학대를 장려합니다. 예를 들어, 방문 당 3,000 Rs의 한도로 30,000 루피의 커버리지를 공급할 계획입니다. 공급 업체는 환자가 최대 혜택으로 돌아 오도록 장려 할 수 있으며, 단 몇 개월 만에 전액을 투자하여 사소한 문제에 대해 10 번의 검사를받습니다. 일년 내내, 환자는 진정한 치료 지원을받지 못하고 그들의 상태가 더 나빠질 수 있습니다.

두 극단의 결과는 취약한 돈과 비효율적 인 결과를 초래합니다.

진정한 기회는 우리가 권리를 사용하는 것입니다. 환자가 치료에만 접근하는 균형 필요특정 건강 위험, 조건 및 생활 양식의 강도에 따라. 보험사가 화상을 입을 수있는 규모로 인수합니다.

청사진 건물

최상의 치료 용도는 무엇입니까?

당뇨병, 고혈압 및 고 콜레스테롤과 같은 여러 만성 질환을 관리하는 환자를 고려하십시오. 이상적인 치료의 길은 표준 점검 목록에서 벗어날 것입니다. 여기에는 적시에 HBA 1C 검사, 정기 혈압 모니터링, 약물 준수 및 의사와의 구조적 후속 조치가 포함됩니다. 그러나 효과적인 치료는 하나의 크기가 아닌 모든 것이 아닙니다.

진정으로 지배적이 되려면 치료의 조합은 환자의 치료 이력, 위험 프로파일, 사회 경제적 맥락, 라이프 스타일 습관 및 지역 의료 자원에 대한 접근을 고려해야합니다. 그럼에도 불구하고 현실적이고 측정 가능한 건강의 결과를 제공 할 때 현실적인 소비의 제약 조건에서 작동해야합니다.

이제 수백만 명의 환자를 위해 그것을 확장하십시오. 이러한 수준의 치료를 달성하기 위해 수동 프로세스보다 개인화되고 실제적인 치료가 더 필요합니다. 지능형 알고리즘, 기술 가능 관리 관리 플랫폼 및 건강 코치 또는 각 상호 작용이 임상 적으로 공평한 응용 프로그램을 통해 제공되는 적시의 디지털 Noods를 요구합니다.

이것은 정확히 건강 보험사가 조치를 취할 수있는 곳입니다. 풍부한 데이터, 클레임, 진단 및 위험 점수에 대한 액세스를 통해 수동 기증자에서 능동 용량으로 활성 용량으로 전송하는 것이 고유합니다. 스케일 케어 케어 조정 장비에 투자함으로써 보험 회사는 이사회 전체에서 더 나은 결과를 실행하여 진정한 건강 파트너로 전환하고 있습니다.

현재 OPD 보험 모델이 실패하는 이유는 무엇입니까?

오늘날의 OPD 보험 상품은 기본적으로 거래 및 SEALD입니다. 그들은 종종 프리미엄이 낮고 느슨한 컨트롤이있는 애드온 또는 개별 커버로 판매됩니다. 목적은 외부 환자를 돌보는 데 민주적 일 수 있지만 결과는 치료 연속성의 요구 사항을 무시할 때 고주파 사용자를 초대하는 모델입니다.

가장 큰 오류? 사용 행동을 이해하지 않고 제품 설계. 그것은 불리한 선거로 이어진다. 가입을 통해 간단히 추가 혜택을 사용할 수있는 가능성 만 있으므로 보험사가 손실로 이어집니다. 지출이 증가하면 보험사는 종종 청구 규칙을 강화하거나 보험료를 늘려 불만의주기를 만듭니다.

이를 해결하려면 보험사는 제품을 생각해야합니다. 그들은 구축해야합니다 프로그램IPD와 OPD 적용 범위를 통합 계획으로 결합하는 프로그램. 동의를 추적하는 프로그램. 플래그를 더 짧거나 초과하는 프로그램. 치료 계획을 위해 환자에게 보상하는 프로그램. 그 프로그램 저항 대신에 응답그만큼

앞으로

예방 건강 관리는 단순한 도덕적 필수가 아니라 사업입니다. 오른쪽 시간 개입으로 입원을 줄이면 보험 회사는 높은 수소 요구를 줄입니다. 고객은 건강에 더 자주 관여하며 더 많은 비전 관계를 만듭니다. 그리고 건강 결과를 촉진함으로써 그들은 규제 기대와 대중의 신뢰에 더 잘 맞습니다.

물론 쉽지 않습니다. 모델을 사용하여 변경해야합니다. 보험사 제공 관계는 회복이 필요합니다. 새로운 기술을 채택해야합니다. 그러나 지출 아니다 변화가 훨씬 높습니다.

우리가 건강을 다루기위한 도구와 지식을 적극적으로 가지고있을 때, 인도는 병에 걸린 치료를 할 수 없습니다. 건강 보험사는이 변경을 수행 할 수있는 최선의 위치에 있습니다. 왜냐하면 그들은 비용을 지불 할뿐만 아니라 사람들을 돌보는시기와 방법에 영향을 줄 수있는 능력이 있습니다.

우리가 이것을 제대로 얻으면 OPD 보험에는 실패한 아이디어가 없습니다. 그것은 인도의 예방 건강 혁명의 중추가 될 것입니다.