Robert F. Kennedy Junior 미국 보건 및 인도주의 서비스 장관이 선택한 고문의 회의는 미국 센터와 질병과 예방 백신의 권고를 지시하기 위해 미국 센터와 예방 백신에 대한 권고가 갑자기 어린이들에게 사용되는 백신에 대한 투표와 일부 어린이들에게 다가가는 것에 대한 투표로 갑자기 끝났습니다.
질병 통제 센터의 증거 관행 협의위원회는 금요일까지 새로운 철에 대한 B 형 간염 백신에 대한 예상 투표를 지연시켰다. 예상되는 투표는 미국 백신 정책을 변경하여 어린이들 사이의 감염을 1 년으로 두 배로 줄였습니다.
그러나위원회는 8-3에 투표하여 홍역 백신, 유행성 이하선염, 홍역 및 약물 (MMRV)이 4 세 이전에 권장되지 않는다고 8-3으로 투표합니다. 그들은이 연령대의 어린이들이 어리석은 백신과 별도로 경쟁 백신을 홍역, 유행성 이하선염, 홍역 또는 MMR을 받아야한다고 말했다. 어리석은 것은 수두를 유발하는 바이러스입니다.
Joseph R. Hiblin 박사, Hillary Blackburn 박사 및 Cody Maysar Dr. Robert Malon 박사는 상충되는 이해 관계로 인해 투표를 자제했습니다.
그러나위원회는 또한 저소득 아동의 액세스를 제공하는 MMRV의 권고를 어린이 백신 프로그램으로 변경하는 것에 반대하여 투표했습니다. 이는 연방 프로그램을 통해 무료 백신을받는 어린이가 첫 번째 예방 접종을 위해 한 세트 또는 별도의 주사 중에서 선택할 수 있음을 의미합니다.
8 명의 회원은 VFC 권장 사항을 변경하지 않기로 투표합니다. 그렇습니다. 회원 중 한 명, 세 명은 기권했습니다. 그는 Misser가 투표 한 내용을 확신하지 못했기 때문에 그렇게했다고 말했다. 많은 회원들이 예방 접종이 어린이 목소리에 미치는 영향에 대해 혼란을 표명했습니다.
“우리가 이것에 투표한다면, 우리는 주로 VFC를 통해 백신을받는 어린이들에게 다른 권장 사항이있을 것이라고 말합니다.
상담 그룹 추천은 최종적이지 않습니다. HHS는 목요일 성명서에서 “오늘 ACIP 권고 후 보험 적용 범위의 모든 영향을 연구 할 것이며, 연기 이사의 채택에 대한 최종 결정을 내릴 것이라고 밝혔다.” Susan Monarerez 박사가 지난달 에이전시의 머리로 갑자기 추방 된 후 질병 통제 센터를 대신하여 감독으로서 Kennedy Jim O’Neill.
Path Control Center 백신위원회는 단 몇 개월 만에 크게 바뀌 었습니다. 6 월에 케네디는 갑자기 17 명의 좌석 회원을 모두 제거한 후 감사 중 1 회의 철수에도 불구하고 자신의 선택 중 8 개로 교체했습니다. 이번 주 케네디는 5 명의 다른 새로운 회원을 추가했습니다.
운영,위원회 및 우선 순위가 바뀌 었으며 사람들이 얻을 수있는 백신에 영향을 줄 수 있습니다. ACIP 권장 사항은 주 백신 정책, 아동 백신 프로그램 및 보험 적용 범위뿐만 아니라 환자에 대한 의사의 지침을 구성합니다.
MMRV 스냅 샷에 대한 투표와 같은 절차는 작은 수정 인 것처럼 보일 수 있지만, 전문가들은 ACIP가 이전 백신을 재고하고 있다는 사실이 더 큰 영향을 줄 수 있다고 말했다.
미국 의사 대학 (American College of Doctors)의 사장 겸 ACIP 회원 인 Jasson Goldman 박사는 목요일에 회의에 참석 한 Jasson Goldman 박사는“이것은 끝의 시작이다.
“그들은 의사와 결정을 내릴 수있는 개인을 선택할 수있는 자유를 빼앗아 건강을 돌보는 것이 가장 좋습니다.”라고 CNN은 말했습니다. “이것은 백신 범위에 영향을 미치며 좋은 과학적 토론이나 증거없이 결정을 내릴 수있는 토대를 설정합니다.”
어린이를위한 MMRV 백신의 변화
현재, 부모는 어린이가 1 년 정도 MMRV 스냅 샷으로 1 년 정도 예방 접종을 받아야하는지 또는 두 장의 장면으로 예방 접종을 해야하는지 선택할 수 있습니다. 하나는 홍역, 유행성 이하선염 및 홍역을 덮고 다른 하나는 바보를 덮습니다. 샷을 제공하면 열 발작이라고 불리는 고열 후 발작의 드문 기회가 별도로 줄어 듭니다.
임상 연구에서, 첫 번째 용량에 대한 MMRV 백신을 얻는 것은 MMR 및 Faricella 백신에 비해 아동 발병 위험 약 12 개월의 위험이다. 그러나 열성 발작의 이러한 위험은 여전히 작았습니다. 안전 제어 시스템 인 질병 통제 센터의 백신 안전 시스템에 따르면 10,000 개의 금지 용량 당 약 4.3 건.
ACIP는 2009 년에 처음으로 이러한 위험을 깨달았 으며이 백신의 첫 번째 복용량을 얻는 어린이들을 위해 두 개의 별도의 장면으로 홍역, 유행성 이하선, 설명 및 물 수두를 두는 것이 좋습니다. 그러나위원회는 또한 부모가 원하는 것이라면 여전히 결합 된 MMRV 샷을 선택할 수 있다고 말했다.
질병 통제 센터에서 수집 한 데이터에 따르면, 어린이의 약 85 %가 현재 MMR 백신과 천연두 할인을 별도로 얻기 위해 첫 번째 복용량을 얻습니다. 어린이의 약 15 %가 MMRV 혼합물의 1 용량을 얻습니다.
실제로 일부 ACIP 회원들은 목요일 에이 지침을 재고 한 이유에 대해 궁금해했습니다.
2008 년부터 2012 년까지 ACIP에서 근무한 다트머스의 기셀 스쿨의 소아과 의사 인 메이스 너 (Maysner)는“이 토론은 실제로이 주제에 대한 광범위한 토론을했기 때문에 Deja Fu입니다.
백신이나 문제에 대한 안전에 대한 새로운 우려는 없었습니다.
소아과 의사 인 에이미 아이 타 (Amy Aita) 박사는“이 결정과 관련된 긴급성에 대한 정보를 듣지 못했다”고 말했다.
질병 통제 센터가 백신 컨설턴트에게 권고를받는 경우 보험 적용 범위가 끝날 때 변경 될 수 있지만 아직 발생하지 않을 수 있습니다.
이 나라 최대의 상업 협회는 이번 주 성명서에서 건강 보험 회사에 ACIP 회의로 인한 권고는 현재 적어도 현재 회원의 적용 범위에 영향을 미치지 않을 것이라고 밝혔다.
이전 미국의 건강 보험 플랜을 전시 한 AHIP은 회원들에게 2026 년 말까지 환자에게 비용없이 ACIP가 권장하는 모든 요새를 계속 다루고 있다고 말했다. 여기에는 업데이트 된 Covid-19 백신이 포함되어있다.
철에 대한 B 형 간염 사진에 대한 가능한 변화
목요일 회의가 끝날 무렵, 금요일까지 B 형 간염에 대한 신생아를 예방 접종하라는 오랜 권고를 바꿀 수있는 별도의 투표가 지연되었습니다.
B 형 간염은 바이러스 감염으로 몇 년 동안 신체에 조용히 남아있을 수 있으며, 이는 간을 해칩니다. 성인이 바이러스에 감염되면 일반적으로 영구적 인 효과없이 바이러스를 제거합니다.
감염된 어린이의 약 90 %가 계속 만성 감염을 일으키고 있습니다. 만성 B 형 간염 염증이있는 사람들은 간 또는 암이 발생하거나 나중에 간 이식이 필요할 가능성이 높습니다. 부상당한 4 명의 어린이 중 거의 1 명이 적들로부터 조기에 죽을 것입니다.
1991 년 이래로 질병 통제 센터는 병원에서 집으로 돌아 오기 전에 어린이들이 출생 직후 B 형 간염 백신을 첫 번째로 복용 할 것을 권장했습니다. 슬래시 의이 정책은 매년 약 18,000 건에서 약 20 건의 사례에서 매년 어린이의 B 형 간염을보고하는 데 도움이되었습니다.
항 -바테신 운동가들은 B 형 간염이 주로 더러운 약물 바늘이나 성적 활동을 통해 전염되기 때문에 백신으로부터의 출생 용량의 필요성에 대해 항상 의문을 제기했다.
“왜 당신은 1 일의 아이에게 그것을 주는가?” 케네디는 6 월에 시청에서 뉴스를 주최했습니다. “정말 이익 동기입니다.”
목요일에 ACIP 회원은 B 형 간염 백신의 첫 번째 용량이 출산시 또는 어린이가 한 달 안에, 어머니가 바이러스에 부정적인 테스트를받는 경우에 제공되어야하는지 여부를 고려했습니다.
B 형 간염을 위해 긍정적으로 경험하는 어머니에게서 태어난 어린이는 B 형 간염에서 어머니에게 알려지지 않은 아이들뿐만 아니라 즉시 예방 접종을받을 것입니다.
그러나 아동 예방 접종을 지연시키는 것은 전혀 얻지 못할 위험이 증가합니다. 자녀의 어머니가 부정적이더라도 가족의 다른 구성원은 바이러스를 가지고 다닐 수 있으며 백신은 처음 몇 주 동안 보호없이 한 달 안에 남겨 둘 수 있습니다.
B 형 간염은 HIV보다 약 100 배 더 감염성이 있으며 최대 7 일 동안 표면에 머물 수 있습니다. 면도 칼날, 칫솔 또는 주간 치료에서 다른 어린이의 물기에 소량의 혈액을 만지면 전염 될 수 있습니다.
질병 통제 센터위원회의 일부 구성원은 잠재적 변화가 이러한 유형의 전환 가능성을 무시한다고 생각했습니다.
“이것은 모든 감염이 긍정적이든 부정적이든 어머니에게서 나온다고 암시 적으로 가정합니다. 이는 분명히 그렇지 않습니다. 따라서, 통치하는 것은 가능한 가장 많은 사람들의 예방 접종과 보호입니다.”
이번 주에 ACIP에 합류 한 루이지애나의 산부인과 전문의 인 Evlin Griffin 박사는 출생 용량이 깨달은 승인의 문제라고 생각했습니다.
“사람들의 절반이 긍정적 인 B 형 간염으로 고통 받고 있다는 사실을 알지 못하면 어떻게 사전 승인을받을 수 있습니까?” Heblin이 대답했습니다.
그리핀은 대부분의 어머니가 출생 후 최소 24 시간 동안 병원에 머무르고 있다고 말했다.
일부 전문가들은 다가오는 ACIP 투표가 백신 정책의 완전한 개혁은 아니지만 예방 접종을 기다리면 손상이 발생할 수 있다고 말했다.
시카고의 앤과 로버트 로리 병원의 어린이들을위한 전염병 부서를 이끌고있는 라비 예피 피리 박사는“이것은 여전히 유아를 보호하기위한 가장 취약한 창이 부족하다”고 말했다. “첫 번째 권장 사항은 우리가 그 자리에있는 것이며 치료의 표준입니다.”
이전 질병에 대한 센터 통제의 지도자에게 도전
ACIP가 새로운 증거없이 오랫동안 백신 권장 사항을 다시 방문하는 것은 이미 관례였습니다. 목요일 회의는 최근에 설치된 회장과 함께 대행사의 전 관리자들에게 “백신에 대한 직접적인 공개 토론”과 함께 특별한 방식으로 개설되었습니다.
그의 말에 따르면 콜드 도르프는 논의를 통해서만 대중은 과학적 조언을 신뢰하는 사람들을 알 수 있다고 말했다.
“우리는 현재 백신에 대한 인기있는 차이에 직면하고 있으며, 주요 질문은 다음과 같습니다. 누가 그것을 믿을 수 있습니까? 여기 내 조언이 있습니다. 과학적 견해가 다르면 과학자들과 대처하고 싶어하는 과학자만이 다른 견해와 논의하고자합니다.”
Coldorf는 Kennedy가 신속하게 새로운 회원으로 지명 한 후위원회의 인식을 독성 통제로 추진했으며, 많은 사람들이 백신에 대한 경험이 부족하거나 비생산적인 주장이나 비판을 제출했습니다.
“진실은 우리가 데이터가 결과가 한 방향으로 진행되는지 여부를 이야기 할 수있는 정직한 백신 과학자라는 것입니다. 이것은 과학이 항상 작동 해야하는 방식입니다.” “ACIP위원회의 구성원은 공개 학생들에게 최선을 다하고 있으며 가능할 때마다 위험과 불필요한 손상을 제거함으로써 대중의 신뢰를 회복하고 있습니다. 이것은 프로 카신 의제입니다.”
Corunafid 바이러스 반응의 초기 비평가 인 스웨덴 전염병 과학자이자 생물 학자 인 Coldorf는 질병 통제 센터의 9 명의 전 감독 또는 Decturt를 쓴 기관에 대한 논의를 촉구했습니다. William Robert, David Satcher 박사, Ann Shoshat 박사, Roshil 박사 및 Lingky는 최근 공무원, Dibra Hurai 박사, Demeter Daskalakis 박사 및 Dan Genenenenean 박사를 떠납니다.
OP/ED에서, 전 관리자들은 케네디의 결정과 그 효과가 “대행사에서 본 것과는 반대로, 그리고 우리나라가 본 것과는 반대로”썼다. 그들은 “광범위한”보안 효과에 대해 우려하고 있으며 케네디는 “위험하고 비 현명한 견해를 공유하는 자격이없는 개인”과 함께 질병 통제 센터에 컨설팅위원회를 축적했다고 말했다.
Robert Wood Johnson Foundation의 사장 겸 전무 이사 인 Besser는 Coldorf의 의견에 대한 응답으로 “ACIP는 정치 극장이나 게임으로 단축되어서는 안된다”고 말했다.
“위원회 가이 길을 계속한다면, 우리나라의 건강 영향은 심각해질 것”이라고 쉽게 경고했다. “저는 ACIP 의장과 그 회원들이 목표의 진지함을 가지고 작업을 다루고이 책임이 요구하는 과학을 준수 할 것을 촉구합니다. 인생은 위험에 처해 있습니다.”
이 보고서 에서이 보고서는 CNN Mig Terril, Jimmy Gombercht, Tami Luhbi 및 Catherine Delling, Jimmy Gomebercht, Tami Luhbi, Catherine Delinger 및 Catherine Delleger 의이 보고서에 기여했습니다. Terril, Jimmy Gomebercht, Tami Luhby 및 Catherine Delling.
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